فرم نظر سنجی

[av_contact email=’aghaei@sajclinic.com’ from_email=” title=’فرم نظر سنجی’ heading_tag=” heading_class=” button=’ارسال’ on_send=” sent=’تشکر از نظرسنجی شما’ link=’manually,http://’ subject=” autoresponder_email=’aghaei@sajclinic.com’ autorespond=” captcha=” captcha_theme=’light’ captcha_size=’normal’ captcha_score=’0.5′ form_align=” color=” av_uid=’av-k5c6uulf’ id=” custom_class=” aria_label=” admin_preview_bg=”]
[av_contact_field label=’راهنمایی و هدایت مناسب مراجعین توسط کارکنان پذیرش’ type=’select’ options=’عالی, خوب, متوسط, ضعیف’ check=’is_empty’ width=” av_uid=’av-jkbg7z’ multi_select=” av_contact_preselect=”][/av_contact_field]
[av_contact_field label=’سرعت عمل و نحوه برخورد کارکنان پذیرش’ type=’select’ options=’عالی, خوب, متوسط, ضعیف’ check=’is_empty’ width=” av_uid=’av-h508cv’ multi_select=” av_contact_preselect=”][/av_contact_field]
[av_contact_field label=’نحوه نوبت دهی و پیگیری کارکنان پذیرش’ type=’select’ options=’عالی, خوب, متوسط, ضعیف’ check=’is_empty’ width=” av_uid=’av-fm5ke7′ multi_select=” av_contact_preselect=”][/av_contact_field]
[av_contact_field label=’سرعت عمل و نحوه برخورد پرستاران’ type=’select’ options=’عالی, خوب, متوسط, ضعیف’ check=’is_empty’ width=” av_uid=’av-bz6mqn’ multi_select=” av_contact_preselect=”][/av_contact_field]
[av_contact_field label=’حضور به موقع پزشکان در مرکز’ type=’select’ options=’عالی, خوب, متوسط, ضعیف’ check=’is_empty’ width=” av_uid=’av-bf0grj’ multi_select=” av_contact_preselect=”][/av_contact_field]
[av_contact_field label=’دقت و توجه پزشک در معاینه بیمار’ type=’select’ options=’عالی, خوب, متوسط, ضعیف’ check=’is_empty’ width=” av_uid=’av-98f173′ multi_select=” av_contact_preselect=”][/av_contact_field]
[av_contact_field label=’ارتباط و نحوه برخورد پزشک با بیمار’ type=’select’ options=’عالی, خوب, متوسط, ضعیف’ check=’is_empty’ width=” av_uid=’av-7lqrj3′ multi_select=” av_contact_preselect=”][/av_contact_field]
[av_contact_field label=’میزان رضایت از درمان’ type=’select’ options=’عالی, خوب, متوسط, ضعیف’ check=’is_empty’ width=” av_uid=’av-56frdr’ multi_select=” av_contact_preselect=”][/av_contact_field]
[av_contact_field label=’نظافت و بهداشت محیط در مرکز’ type=’select’ options=’عالی, خوب, متوسط, ضعیف’ check=’is_empty’ width=” av_uid=’av-4x9gy7′ multi_select=” av_contact_preselect=”][/av_contact_field]
[av_contact_field label=’تناسب هزینه پرداختی با خدمات انجام شده’ type=’select’ options=’عالی, خوب, متوسط, ضعیف’ check=’is_empty’ width=” av_uid=’av-2ggo2n’ multi_select=” av_contact_preselect=”][/av_contact_field]
[av_contact_field label=’تمایل به معرفی این مرکز به دیگران’ type=’checkbox’ options=’عالی, خوب, متوسط, ضعیف’ check=” width=” av_uid=’av-4lxt0v’ multi_select=” av_contact_preselect=”][/av_contact_field]
[av_contact_field label=’سایر پیشنهادات و انتقادات’ type=’textarea’ options=’عالی, خوب, متوسط, ضعیف’ check=” width=” av_uid=’av-2bok33′ multi_select=” av_contact_preselect=”][/av_contact_field]
[/av_contact]